??????????????????????? ?護士部分應知應會

一、????????????? 預約門診的服務形式有哪幾種？電話是多少？（見迎檢手冊P5）

二、????????????? 各種儀器使用操作方法？心肺復蘇（雙人、單人）、呼吸器囊、除顫儀、心電監(jiān)護、吸痰、吸氧等

三、????????????? 掌握危重病人（重點病人）的搶救程序

1.???????????????? 患者有自殺傾向時的應急預案及流程

2.患者自殺后的應急預案及流程

3.患者發(fā)生中毒應急預案及流程

4.患者發(fā)生沖動時的應急預案及流程

四、患者入出院以及轉出轉入護理管理制度及服務流程（護士手冊P104-106）

五、危重病人轉運交接制度及轉運流程（護士手冊P99、日常工作流程P26-27）

六、健康教育管理制度及服務流程（護士手冊P97-99、日常工作流程P38）

七、腕帶標識管理制度（護士手冊P102-103）

病人身份確認流程

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八、口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑執(zhí)行制度（護士手冊P41-42）

九、自殺、沖動、外跑三防病人的管理制度？

1、目的：加強對三防病人的觀察，防止病人意外發(fā)生。

2、適應范圍：有沖動、自殺、出走等行為的病人。

3、要求：

①三防病人應在病房工作人員監(jiān)護下活動，并做好床邊交接班。

②護理人員要認真做好24小時觀察和記錄。

③無特殊情況每半小時記錄巡視時間1次。

④在觀察過程中發(fā)現病情有變化，需及時在動態(tài)一欄記錄其內容并簽名，同時進行書面交班。

⑤加強觀察病人的夜間睡眠并記錄，以進一步有效落實防護措施，確保病人的安全。

十、預防嚴重自傷、自殺、外跑、沖動、毀物、保護約束病人的具體措施？

（一）自殺預防措施（護士手冊P49-50）

（二）約束保護病人預防措施（護士手冊P114-115）

（三）外跑病人的管理制度（（護士手冊P50-51））

（四）沖動毀物預防管理制度（（護士手冊P51-52））

十一、交接班制度

1、? 對于有嚴重自傷、自殺、外逸、沖動、毀物、保護約束病人進行重點交接班

2、? 不能面對病人講訴病情

3、? 進行嚴密看護，不能離開工作人員的視線范圍

4、? 嚴重自傷、自殺患者必須有專人護理并制定護理計劃，必要時給予保護約束，對于已給予約束的患者做好登記單獨安置重管室，加強巡視并進行床頭交接（內容為約束帶松緊度及數目、床褥及衣褲是否干燥清潔），并做好重點交接班和記錄。

十二、重管室管理制度（護士手冊P122-123）

十三、病人分級管理制度（護士手冊P46-49）

十四、嚴重自傷、自殺、外逸、沖動、毀物等意外事件報告制度及處理預案及流程（應急預案P3、P6、P13

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十五、危重病人的護理常規(guī)，護理措施及；及流程（護士手冊P49）

危重病人護理操作流程

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?十六、危重病人（重管病人）床頭交接班制度？如何評價危重病人的護理質量？

危重病人交接班制度

? 認真做好交接，當班者必須在交接班前完成本班的各項工作，寫好日夜交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品，遇到特殊情況應詳細交待。

??? 每班必須按時交接班，接班者提前10-15分鐘到病房，了解所管病人病情，閱讀病室日夜班報告、護理記錄、交班記事本，在交班時重點掌握所管病人的病情變化。

??? 凡屬危重搶救病人，在搶救過程中，應按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結束后6小時內補記。

??? 搶救完畢作好急救、搶救藥品、器械的及時消毒、檢查、補充。交接患者要求（護理質量）：(1)交接時應保護患者的隱私，各?？谱o理執(zhí)行情況病人的病情不在病人面前說。(2)患者臥位舒適，重癥護理、基礎護理到位，（皮膚清潔、干凈、無異味，無污跡、各種管路通暢，儀器運行正常）(3)患者穿刺點處皮膚情況，靜脈治療藥物名稱、劑量；輸液滴速、泵入藥物速度、維持時間等。(4)患者病情：危重、搶救、衰竭，有特殊病情變化及觀察項目；掌握①生命體征變化、特殊檢查；意識狀態(tài)、危重搶救、心電監(jiān)測和呼吸機使用患者的觀察項目、機械通氣的參數；②各種急查化驗回報情況，異常參數；③病人病情變化準確時間，搶救治療用藥及效果等。

?十七、服藥、注射、輸液查對制度（護士手冊P44）、輸血查對制度（護士手冊P44-45）、飲食查對（護士手冊P45-46）、患者身份識別查對制度（護士手冊P45）

? 十八、危急值管理制度？危急值報告流程？危急值項目及范圍？

? 十九、跌倒、墜床、噎食等意外事件報告制度及處理流程？（應急預案P5、P11）? 、跌倒、墜床、噎食等意外事件的預防措施？（護士手冊P79-80）

噎食的預防

對噎食的護理應以防為主，主要措施有：（1）密切觀察病情和藥物的不良反應，對服用抗精神病藥物的患者，要注意觀察有無吞咽困難；（2）如果患者有藥物不良反應，吞咽發(fā)射遲鈍，應給與軟食，必要時給予半流質或流質；

（3）加強飲食護理，對吞咽困難的患者，應專人守護進食或喂食，對搶食及暴飲暴食的患者，應單獨進食，適當控制進食量，并幫助其改變不良進食習慣。

? 二十、壓瘡評估方法？壓瘡的護理措施？壓瘡的報告流程？壓瘡的處理流程？（護士手冊P80-83）及壓瘡資料

? 二十一、醫(yī)院護理人員的配備、聘用及考核制度？（護士手冊P34）

? 二十二、護理人員崗位職責？

? 二十三、各班崗位職責（詳見科室規(guī)定）

三十四、護理管理制度多少時間培訓一次？

答：全院護士每年培訓一次。

三十五、護理部是否制定目標管理方案？內容是什么？

答：有與科室簽訂護理質量目標管理責任書。內容見下：

護理質量目標管理責任書

為了提高我院護理業(yè)務技術水平及管理水平，特制定2013年度護理工作目標責任書。

認真貫徹《醫(yī)療機構條例》、《護士條例》、《護士管理辦法》《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，護理人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。

一、護理質量目標

提高護理質量，確保護理安全，具體護理質量的各項目目標如下：

1.基礎護理合格率≥90%

2.?？谱o理合格率≥90%

3.危重患者護理合格率≥90%

4.分級護理合格率≥90%

5.護理病歷書寫合格率≥90%

6.急救物品、器械完好率100%

7.住院病人自殺死亡率≤0.2‰

8. 住院病人自傷行為致殘率≤0.2‰

9. 住院病人擅自離院發(fā)生率≤1‰

10. 住院期間保護約束使用率≤10%

11. 消毒隔離合格率≥90%

12.院內壓瘡發(fā)生率0（特殊患者除外）

13.住院患者跌倒與墜床發(fā)生率≤2‰

14. 護理不良事件上報率為100%

15.護士規(guī)范化培訓率完成達100%

16.護理事故為0

17.健康教育覆蓋率≥90%

18.護士基本技能考核平均成績≥90分

19.護士基本理論考核平均成績≥80分

20.住院病人護理工作滿意度≥90%

21.制度落實合格率≥90%

22.病區(qū)環(huán)境合格率≥90%

23.護士行為合格率≧90%

全體護理人員齊心協力履行其職能。

考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。

二、護理質量管理組織

1、護理質量實行護理部、科護士長、病區(qū)三級控制和管理。

2、科室實行護士長、護理質量管理小組組長、成員三級管理。

三、護理質量管理員職責

1、在院護理質量管理小組的領導下，監(jiān)督、檢查各項護理質量標準、措施的落實情況。

2、每月針對本科室的護理質量標準進行自查，按要求記錄，將結果上報護理部。

3、每季度組織召開各質控小組會議，進行本季度各質控小組的工作總結。

4、根據各層次檢查后的反饋意見，分析發(fā)生護理缺陷的原因，提出持續(xù)質量改進措施，并組織落實。

5、定期向上一級質量管理小組和有關部門匯報工作情況，提供材料或提出建議。

6、護理質量管理員根據要求記錄質量跟蹤本，記錄內容包括各層次檢查存在的問題、整改措施、落實情況、評價及上月各質控小組自查結果的反饋，對護理質量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，并對重點問題有持續(xù)質量改進項目。

7、履行醫(yī)院及上級部門布置的其他任務。

三十七、緊急人力資源調配方案（護士手冊P65-67）

三十八、護理單元藥品管理規(guī)定（護士手冊P92-93）

三十九、藥品儲存注意細則（護士手冊P94-95）

四十、高危藥品的管理制度（護士手冊P95-97）

四十一、薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)的護理管理制度？（護士手冊P87-89）

四十二、對患者病情的回答，主要包括哪些？

答：床號、姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史、處理經過、目前主要病情、陽性實驗室結果、主要護理問題、護理觀察要點等。

四十三、我院護理檢查標準有哪些？

答：基礎護理、分級護理、?？浦R、危重患者護理、健康教育、消毒隔離、制度落實、病房環(huán)境、患者安全、急救管理、藥品物品儀器管理，另外有特殊科室的質量檢查標準：急診科、MECT室等。

四十四、護理不良事件包括哪些？報告流程？

不良事件包括：給藥錯誤、跌倒、壓瘡、意外拔管、藥物外滲引起不良反應、自殺、走失、燙傷、患者受傷等。

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