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            健康宣教
            惡劣心境與焦慮、抑郁的區(qū)別

            作者: 來源:醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道 發(fā)布時間:2023/2/16 13:37:50




                “我不知道什么時候陷入了‘亞健康’狀態(tài)。睡眠不好,很難入睡,終于睡著了,一點風(fēng)吹草動都能把我吵醒。經(jīng)常全身各種說不出的不適,整天懶洋洋的。事情不到最后一刻是不會動的。生活變得無趣。我感興趣的不是很有趣。我跟別人說別人聽不懂,說我沒事,勸我不要想太多。只有我知道我錯了,也不知道錯在哪里。反正是錯的。”


             ——這是一個惡劣心境患者的自述




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            什么是惡劣心境?


            惡劣心境是一種以持續(xù)抑郁為特征的抑郁癥,過去被稱為“神經(jīng)性抑郁癥”。


            惡劣心境有哪些

            臨床表現(xiàn)和臨床特點? 


                惡劣心境是指輕度抑郁癥伴有持續(xù)性抑郁,且從不躁狂發(fā)作。患者的抑郁癥往往持續(xù)2年以上,長期沒有完全緩解。如果有緩解,一般不超過2個月。常伴有焦慮、身體不適和睡眠障礙。睡眠障礙的特征是難以入睡、做噩夢和淺睡。身體不適可表現(xiàn)為慢性疼痛癥狀,如頭痛、背痛和四肢疼痛。還有自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,如胃部不適、腹瀉、便秘,沒有明顯的生物學(xué)變化如早醒、晝夜節(jié)律改變、體重減輕等。由于長期感到“不開心”,患者對治療有要求,通常不會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀,生活一般不會受到嚴重影響。


            惡劣心境的診斷標準?


                 國際精神障礙診斷標準第10版(ICD-10)關(guān)于惡劣心境的癥狀標為:在抑郁期內(nèi),至少有下述表現(xiàn)中的3項:①精力或活動減少;②失眠;③自信心喪失或感到信心不足;④集中注意困難;⑤經(jīng)常流淚;⑥對性活動沒有興趣或?qū)ζ渌淇斓臉啡适?;⑦絕望和無助;⑧感到不能承擔一般日常生活的責(zé)任;⑨對前途悲觀或沉湎于過去;⑩社交退縮;言語比平時減少。


            在做出診斷時,需要注意的是,某些情況下的情緒變化不屬于不良情緒。


            軀體疾病(如甲亢或甲減)引起的情緒變化;


            ②精神活性物質(zhì)(如濫用毒品或藥物);

            ③抑郁癥發(fā)病前,前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度抑郁癥狀;


            ④抑郁癥發(fā)病后,余留期主要是輕度抑郁癥狀。

                如前所述,惡劣心境是抑郁癥的一種,是長期的輕度抑郁。重性抑郁癥和惡劣心境有什么區(qū)別?

                 ①原因不同。前者是主因,家族遺傳史明顯;后者以心因性為主,有人格基礎(chǔ),常由精神心理因素誘發(fā),家族遺傳史不明顯。

                病程不同。前者多為自限性,即病程具有明顯間歇期的“發(fā)作-緩解-發(fā)作”特點;后者病期長,至少持續(xù)數(shù)年,往往沒有間歇期,即使有間歇期,也是短暫的。

                ③精神病性癥狀。前者可伴有精神病性癥狀, 如幻覺、妄想等;后者無妄想、幻覺等精神病性癥狀。

                 ④生物學(xué)癥狀。前者在臨床上可伴有明顯的生物學(xué)特征性癥狀,如食欲不振、體重減輕、性欲減退、早醒和晨重夜輕節(jié)律性改變;后者的生物學(xué)癥狀并不明顯。

                ⑤病前性格不同。前者在患病前可能有周期性人格,即生活中的情緒經(jīng)常在高與低之間波動,會無緣無故地開心或難過;后者可能在患病前性格抑郁,多愁善感,郁郁寡歡,性格內(nèi)向。

                ⑥社會功能差異。前者自知力受損嚴重,患者往往有明顯的社會功能損害,往往不主動治療;后者有主動治療要求,自我意識清醒,社會功能損害不明顯,生活能力未受嚴重影響。


            劣心境與焦慮癥有什么區(qū)別和聯(lián)系?

            焦慮癥特點:

            (1)精神性焦慮:經(jīng)?;虺掷m(xù)地?zé)o明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽;

            (2)軀體性焦慮:運動性不安、各種查不到疾病的軀體不舒服、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙;


            (3)社會功能受損,病員難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。病程標準符合上述癥狀至少6個月。


            區(qū)別:


            兩者癥狀表現(xiàn):惡劣心境以持續(xù)情緒低落為主要癥狀,焦慮癥以持續(xù)擔心、焦慮的軀體表現(xiàn)為主要癥狀。

             

            聯(lián)系:

            惡劣心境和焦慮癥經(jīng)常共病,互為因果。惡劣心境,做事效率差,動力下降,經(jīng)常任務(wù)不能按時完成,導(dǎo)致焦慮癥狀,長期處于這種狀態(tài),容易并發(fā)焦慮癥。而焦慮癥患者,長期處于擔心中,也容易導(dǎo)致心情不佳,合并惡劣心境。




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