10月份的某天，既往一向節(jié)儉的小李，突然變得十分大方，出去玩時(shí)搶著買單，找各種理由請朋友出去吃酒，還買了很多東西送給朋友。每天都樂呵呵的，變得熱心腸，但是也更暴躁，還經(jīng)常和家人說現(xiàn)在的工作配不上自己，準(zhǔn)備去做生意，掙大錢。小李與別人相處時(shí)也變得更加暴躁，易因小事發(fā)脾氣，在家人看來，小李似乎突然間性格上有了大轉(zhuǎn)變。家人帶小李來到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷“雙相情感和障礙”。

那么什么是雙相情感障礙呢？

雙相障礙（bipolar disorder，BD）也稱雙相情感障礙，指臨床上既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。典型表現(xiàn)為心境高漲、精力旺盛和活動(dòng)增加（躁狂或輕躁狂）與心境低落、興趣減少、精力降低和活動(dòng)減少（抑郁）反復(fù)或交替發(fā)作，可伴有幻覺、妄想或緊張癥等精神病性癥狀及強(qiáng)迫、焦慮癥狀，也可與代謝綜合征、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征以及物質(zhì)使用障礙、焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙和人格障礙等共病。雙相障礙具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高自殺率、高共病率、低齡化和慢性化等特點(diǎn)，首次發(fā)作常在20 歲之前，終生患病率為1.5%～6.4%。

雙相情感障礙的病因：

雙相障礙的病因及發(fā)病機(jī)制未明，其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素密切相關(guān)。雙相障礙有明顯的家族聚集性，遺傳度高達(dá)80%。腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者額葉、基底節(jié)、扣帶回、杏仁核、海馬等腦區(qū)相關(guān)神經(jīng)環(huán)路功能異常；多種神經(jīng)遞質(zhì)，包括5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿、谷氨酸、γ-氨基丁酸、神經(jīng)肽等功能異常與心境發(fā)作有關(guān)； 此外，心理社會(huì)因素如生活事件可促使雙相障礙發(fā)生。

雙相情感障礙的癥狀：

雙相情感障礙的患者一般存在抑郁發(fā)作及躁狂發(fā)作。

躁狂發(fā)作的患者：在至少1周內(nèi)幾乎每天的大部分時(shí)間存在以下所列的兩組癥狀：以高漲、易激惹、自大為特征的極端心境狀態(tài)，不同心境狀態(tài)之間快速改變；活動(dòng)增多或主觀體驗(yàn)到精力旺盛。同時(shí)，有數(shù)條與患者一貫行為方式或主觀體驗(yàn)不同的其他臨床癥狀：更健談或言語急迫；意念飄忽、聯(lián)想加快或思維奔逸；過度自信或夸大。在伴有精神病性癥狀的躁狂患者中，可表現(xiàn)為夸大妄想、睡眠需要減少、注意力分散、沖動(dòng)或魯莽行為、性欲增強(qiáng)、社交活動(dòng)或目的指向性活動(dòng)增多等。

抑郁發(fā)作的患者存在：

1.心境低落

2.興趣與愉快感喪失

3.易疲勞，三大核心癥狀中的2條或更多。

同時(shí)存在

1.集中注意和注意的能力降低；2.自我評(píng)價(jià)和自信降低；3.自罪觀念和無價(jià)值感；4.認(rèn)為前途黯淡悲觀；5.自傷或自殺的觀念或行為；6.睡眠障礙；7.食欲減退或增加等癥狀。

雙相情感障礙的治療：

雙相情感障礙的藥物治療分為急性期、鞏固期、維持期。急性期的治療目標(biāo)是控制癥狀和縮短病程，一般治療時(shí)間為6～8 周，然后需要鞏固治療以防止癥狀復(fù)燃、促使社會(huì)功能的恢復(fù)，鞏固治療時(shí)間至少抑郁發(fā)作4～6 個(gè)月、躁狂或混合性發(fā)作2～3 個(gè)月。心理治療在鞏固維持治療期應(yīng)盡早開展以預(yù)防發(fā)作，提高患者的治療依從性和恢復(fù)心理社會(huì)功能。建議如擔(dān)心家人存在上述雙相情感障礙的癥狀后，請盡快就診，制定具體的治療方案。