人體就像一個(gè)強(qiáng)大的國家，當(dāng)受到炎癥攻擊時(shí)，身體的防御系統(tǒng)便會相輔相成消滅入侵者，而病毒、細(xì)菌和真菌是最常見的三類入侵者。

臨床常用的炎癥指標(biāo)包括：C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、和血清淀粉樣蛋白A(SAA)。CRP是細(xì)菌感染有效輔助診斷指標(biāo)，PCT是細(xì)菌感染性膿毒癥的特異性指標(biāo)，SAA可作為診斷病毒、細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)。

C-反應(yīng)蛋白(CRP)是人體肝臟細(xì)胞所合成分泌的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。正常情況下，血液中CRP水平極低，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或受到炎癥刺激時(shí)，肝臟細(xì)胞會大量合成CRP并釋放入血，常于疾病初發(fā)的6～8h開始升高，24～48h達(dá)到高峰，升高幅度與感染或炎癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。作為炎癥指標(biāo)，CRP在一定程度上可以輔助鑒別細(xì)菌感染和病毒感染。細(xì)菌感染時(shí)，血清CRP可呈中等至較高程度的升高，病毒感染時(shí)，CRP的水平多正常或輕度升高。但CRP特異性并不高，在許多非感染性疾病如外傷、手術(shù)、心肌梗死、惡性腫瘤，特別是自身免疫性疾病時(shí)也可顯著升高。

降鈣素原(PCT)是無激素活性的降鈣素前體物質(zhì)，正常情況下，多由甲狀腺C細(xì)胞分泌。但在機(jī)體受感染時(shí)，幾乎所有實(shí)質(zhì)組織細(xì)胞均可合成PCT。當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染以及膿毒癥時(shí)它在血漿中的水平升高，在全身性炎癥反應(yīng)早期2～3h即可升高，感染后12～24h達(dá)到高峰。PCT濃度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，感染消失后恢復(fù)正常，是目前臨床常用的判斷膿毒癥的重要工具，當(dāng)其濃度升至2～10μg/L時(shí)，很可能為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克，具有高度器官功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)其濃度超過10μg/L時(shí)，高度提示為嚴(yán)重細(xì)菌性膿毒癥或膿毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在自身免疫疾病、過敏、病毒感染時(shí)PCT大多不升高。

血清淀粉樣蛋白A（SAA）：是一種主要來自肝臟細(xì)胞的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白質(zhì)，其核心價(jià)值在于對病毒性感染的鑒別。正常情況下，血清淀粉樣蛋白A在血液中濃度極低，當(dāng)人體發(fā)生炎癥時(shí)，其在血液中的濃度會快速升高，尤其是在炎癥反應(yīng)發(fā)生后的早期階段。SAA在機(jī)體受感染后4-6小時(shí)內(nèi)即可迅速升高約1000倍，由于其半衰期約為50分鐘，清除病原體后又可迅速降低至正常水平。若SAA水平持續(xù)在10-100mg/L之間，提示病毒感染可能性比較大；若SAA水平持續(xù)高于100mg/L則提示機(jī)體處于細(xì)菌感染的急性期，大于500mg/L則提示病情嚴(yán)重。與CRP相比，SAA的優(yōu)勢在于上升早、幅度大、靈敏度高，且在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高。根據(jù)SAA升高的程度或與其他指標(biāo)聯(lián)合運(yùn)用，可以提示細(xì)菌性或病毒性感染，彌補(bǔ)了目前常用炎癥標(biāo)志物不能提示病毒感染的不足。

對于三者的區(qū)別，以下表格更加直觀區(qū)分。

三者的聯(lián)合檢測，可以更準(zhǔn)確的判斷感染的類型和程度，為制定治療方案提供有力證據(jù)。