在臨床工作中，經(jīng)常會遇到家長帶著孩子來門診就診，稱她的孩子用刀劃自己的手臂，家長不知道該怎么辦，故帶著孩子來醫(yī)院求助醫(yī)生。撩開衣袖，可見孩子手上有密密麻麻、或深或淺、或陳舊或新鮮的劃痕。當(dāng)醫(yī)生問及孩子為什么這么做，他們往往稱不是真的想自殺，只是這樣做心里會感到好受點。

什么是非自殺性自傷行為？

非自殺性自傷行為（Non - Suicidal Self - Injury , NSSI）是指個體在沒有自殺意圖的情況下故意對自己身體造成傷害的行為。這類行為通常是對心理壓力的一種反應(yīng)，是一種嘗試調(diào)節(jié)情緒、減輕痛苦或獲得某種心理上的緩解的方式。

NSSI往往在青春期早期開始。它在患有其他疾病的人群中更常見，尤其是邊緣型人格障礙、反社會型人格障礙、進(jìn)食障礙或物質(zhì)使用障礙（包括酒精使用障礙），以及孤獨癥譜系障礙。NSSI 全球范圍內(nèi)的發(fā)生率約為 14%～56%，國內(nèi)普通青少年自傷比例達(dá)36%~57%，遠(yuǎn)高于全球水平。NSSI在女孩中僅比男孩中略微更常見，而女孩中的自殺行為則比男孩明顯更多。大多數(shù)人在年齡漸長后停止傷害自己。

非自殺性自傷行為的常見表現(xiàn)形式：

1、切割：使用刀片、剪刀等銳器在皮膚上劃出傷口，是最常見的自傷形式之一。

2、燒：使用火焰、煙頭等熱源在皮膚上制造燒傷。

3、撞擊：用頭或其他身體部位撞擊墻壁、地板等硬物。

4、抓撓：用力抓撓皮膚，導(dǎo)致出血或留下明顯的痕跡。

5、刺穿：使用針、釘子等尖銳物品刺入皮膚。

6、咬傷：咬自己的皮膚直到出血或造成傷害。

7、拔毛：強(qiáng)行拔除頭發(fā)、眉毛或其他身體部位的毛發(fā)，這種行為有時也被稱為“拔毛癥”。

如何早期識別NSSI？

1、觀察孩子的情緒狀態(tài)。家長和老師應(yīng)密切關(guān)注孩子的情緒變化，特別是那些經(jīng)常表現(xiàn)出抑郁、焦慮、憤怒、絕望等負(fù)面情緒的孩子。這些情緒狀態(tài)可能是非自殺性自傷行為的重要誘因。當(dāng)孩子情緒不穩(wěn)定時，家長和老師應(yīng)主動與孩子溝通，了解他們的感受和需求，并提供適當(dāng)?shù)闹С趾蛶椭?/span>
　　2、注意孩子的身體傷害。如果孩子身上頻繁出現(xiàn)無法解釋的傷痕，或者他們突然改變了穿衣習(xí)慣以遮蓋身體，這可能是自傷行為的跡象。家長和老師應(yīng)細(xì)心觀察孩子的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常時及時與孩子溝通，了解傷痕的來源和原因。同時，也要教育孩子認(rèn)識到自傷行為的危害性和不可取，引導(dǎo)他們尋求更健康的應(yīng)對方式。
　　3、關(guān)注孩子的社交行為。非自殺性自傷行為往往與孩子的社交環(huán)境有關(guān)。家長和老師應(yīng)關(guān)注孩子的社交行為，注意他們是否突然變得孤僻、退縮，或者頻繁拒絕與他人交往。此外，還要留意孩子是否在與同齡人交往時表現(xiàn)出攻擊性、沖動性或自我否定等負(fù)面行為。這些行為可能與孩子的內(nèi)心痛苦和自傷行為有關(guān)，需要及時進(jìn)行干預(yù)和引導(dǎo)。

原因及危險因素

（1）情緒調(diào)節(jié)困難

研究發(fā)現(xiàn)，青少年出現(xiàn)自傷行為與焦慮、挫敗、內(nèi)疚自責(zé)、壓抑、煩躁等強(qiáng)烈的負(fù)面情緒有關(guān)，他們需要借助外傷和感受到的痛覺來抵消情緒的煎熬，即通過自傷行為將內(nèi)心的負(fù)面情緒轉(zhuǎn)化為外部可見的傷害。

（2）人際影響

青少年時期面臨著許多發(fā)展危機(jī)，他們努力尋求個體獨立，同時又有強(qiáng)烈的歸屬需要。當(dāng)青少年在面對壓力而感到孤獨無援，自我努力調(diào)節(jié)又失敗時，自傷行為將是他們面對挫折和壓力的一種方式。

另外，同伴對青少年的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他年齡階段，而且處于青春期的孩子們有著強(qiáng)烈的好奇心，進(jìn)而導(dǎo)致自傷行為在青少年之間具有強(qiáng)烈的傳染性。

（3）神經(jīng)生物學(xué)因素

與自傷有關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)因素有內(nèi)源性阿片肽、多巴胺、5-羥色胺、下丘腦-垂體-腎上腺軸等。

研究顯示，非自殺性自傷帶來的身體疼痛會在短時間內(nèi)激活內(nèi)源性阿片系統(tǒng)(the endogenous opioid system)。該系統(tǒng)調(diào)控著個體的疼痛感和內(nèi)源性內(nèi)啡肽（一種快樂因子）的水平，它的激活會促進(jìn)內(nèi)啡肽快速釋放，繼而讓人體會到一種短暫的快樂和愉悅。個體會為了持續(xù)性地獲得這份短暫的快樂而做出更多自傷行為。

應(yīng)對措施

1、提高意識：家長、教師和社會各界應(yīng)該提高對青少年心理健康的關(guān)注，了解自殺自傷的預(yù)警信號，如突然的情緒變化、言語中的絕望感、社交退縮等。

2、建立溝通：與青少年建立開放、信任的溝通渠道非常重要。家長和教師應(yīng)該鼓勵青少年表達(dá)自己的感受和困擾，并給予理解和支持。

3、提供資源：向青少年介紹可獲得的心理健康服務(wù)資源，包括學(xué)校的心理咨詢中心、社區(qū)健康服務(wù)中心以及專業(yè)的心理健康熱線。

4、早期干預(yù)：一旦發(fā)現(xiàn)青少年有自殺自傷的跡象，應(yīng)立即采取行動，聯(lián)系專業(yè)的機(jī)構(gòu)及人士進(jìn)行評估和干預(yù)。

結(jié)語

自殺和自傷不是解決問題的方法，它們反映了深藏的痛苦和未解決的問題。每個人都有價值，每個生命都值得被珍惜。如果你或者你認(rèn)識的人正經(jīng)歷這樣的困難，請勇敢地尋求幫助，因為總有一線希望等待著你。