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            健康宣教
            精神科護(hù)士揭秘MECT真實(shí)治療過(guò)程,打破誤解

            作者:呂偉偉 來(lái)源:精神綜合三病區(qū) 發(fā)布時(shí)間:2025/6/19 13:46:50

            “護(hù)士,聽(tīng)說(shuō)電擊治療會(huì)把人電傻?”在精神科工作的護(hù)士們常常被不少患者及家屬詢(xún)問(wèn)過(guò)無(wú)數(shù)類(lèi)似的問(wèn)題。今天,帶大家來(lái)揭開(kāi)這項(xiàng)精神科重要物理治療手段之一的神秘面紗,它既不像影視劇里演得那么可怕,也不是什么“黑科技”,而是一種經(jīng)過(guò)80年驗(yàn)證的科學(xué)療法。

            1.什么是MECT?

            MECT,即無(wú)抽搐電休克治療(MECT),也叫改良電休克治療,是針對(duì)傳統(tǒng)的電休克治療(ECT)上的改進(jìn)。

            2.MECT不是“電擊大腦”,而是“精準(zhǔn)喚醒”

            我們把MECT的原理簡(jiǎn)化一下,想象我們的大腦是一臺(tái)突然死機(jī)的電腦:

            死機(jī)表現(xiàn)有:持續(xù)抑郁、自殺念頭、不吃不喝。

            重啟方法是:用0.5秒的微弱電流(約等于手機(jī)充電器電壓的1/10)。

            修復(fù)機(jī)制是:刺激大腦分泌“快樂(lè)因子”(如5-羥色胺、多巴胺)。

            3.哪些人需要這場(chǎng)“大腦重啟”?

            緊急剎車(chē)型:有立即自殺/傷人風(fēng)險(xiǎn)。

            以及精神疾病處于精神運(yùn)動(dòng)性興奮,或有嚴(yán)重的焦慮、強(qiáng)迫者;明顯幻覺(jué)、妄想;癲癇性精神障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙、嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)等;

            藥物失靈型:2種抗抑郁藥足量治療無(wú)效。以及難治性精神疾病或須長(zhǎng)期維持治療者等。

            絕對(duì)禁忌:3個(gè)月內(nèi)做過(guò)開(kāi)顱手術(shù)、心臟裝過(guò)支架或起搏器、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松(可能引發(fā)骨折)。

            4.治療全程揭秘(比拔牙更輕松)

            治療前一天22:00后禁食(可以刷牙),女士需要卸掉美甲(要監(jiān)測(cè)手指血氧)

            治療當(dāng)天:準(zhǔn)備階段(15分鐘),換純棉病號(hào)服(防靜電),測(cè)血壓(高壓>160要暫緩)

            麻醉階段3分鐘)

            靜脈推注“牛奶針”(丙泊酚,跟無(wú)痛胃鏡一樣)

            注射肌肉松弛劑(防止抽搐)

            治療階段30秒)

            戴腦電監(jiān)測(cè)頭套,通電0.3-0.5秒(你已睡著,毫無(wú)感覺(jué))

            蘇醒階段(20分鐘)

            在復(fù)蘇室觀察(家屬可見(jiàn))

            護(hù)士會(huì)反復(fù)問(wèn)“今天星期幾”(測(cè)試定向力)

            5.那些被誤解的“副作用”以及真相

            1)記憶缺失的真相

            治療后記不住近期事情是正?,F(xiàn)象,但有個(gè)反常識(shí)的規(guī)律:越痛苦的記憶遺忘越多。研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者對(duì)負(fù)性事件的遺忘率是中性事件的2.3倍——這可能是MECT起效的機(jī)制之一。

            2)頭痛不是因?yàn)椤?/span>電擊”

            68%的患者治療后頭痛,其實(shí)源于麻醉時(shí)使用的面罩加壓給氧。改用新型鼻咽通氣道后,這個(gè)比例下降了41%。

            3)要做多少次才有效?

            急性期:每周3次×2-4周(快速控制癥狀)

            鞏固期:每周1次×4周(防復(fù)發(fā))

            維持期:每月1次×6個(gè)月(長(zhǎng)期保護(hù))

            4)會(huì)有后遺癥嗎?

            國(guó)際ECT協(xié)會(huì)追蹤10年發(fā)現(xiàn):95%患者認(rèn)知功能完全恢復(fù);5%出現(xiàn)輕微記憶減退,但生活質(zhì)量評(píng)分提高40%。


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