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就醫(yī)助手
“護(hù)士,聽(tīng)說(shuō)電擊治療會(huì)把人電傻?”在精神科工作的護(hù)士們常常被不少患者及家屬詢(xún)問(wèn)過(guò)無(wú)數(shù)類(lèi)似的問(wèn)題。今天,帶大家來(lái)揭開(kāi)這項(xiàng)精神科重要物理治療手段之一的神秘面紗,它既不像影視劇里演得那么可怕,也不是什么“黑科技”,而是一種經(jīng)過(guò)80年驗(yàn)證的科學(xué)療法。
1.什么是MECT?
MECT,即無(wú)抽搐電休克治療(MECT),也叫改良電休克治療,是針對(duì)傳統(tǒng)的電休克治療(ECT)上的改進(jìn)。
2.MECT不是“電擊大腦”,而是“精準(zhǔn)喚醒”
我們把MECT的原理簡(jiǎn)化一下,想象我們的大腦是一臺(tái)突然死機(jī)的電腦:
死機(jī)表現(xiàn)有:持續(xù)抑郁、自殺念頭、不吃不喝。
重啟方法是:用0.5秒的微弱電流(約等于手機(jī)充電器電壓的1/10)。
修復(fù)機(jī)制是:刺激大腦分泌“快樂(lè)因子”(如5-羥色胺、多巴胺)。
注射肌肉松弛劑(防止抽搐)
治療階段(30秒)
戴腦電監(jiān)測(cè)頭套,通電0.3-0.5秒(你已睡著,毫無(wú)感覺(jué))
蘇醒階段(20分鐘)
在復(fù)蘇室觀察(家屬可見(jiàn))
護(hù)士會(huì)反復(fù)問(wèn)“今天星期幾”(測(cè)試定向力)
5.那些被誤解的“副作用”以及真相
1)記憶缺失的真相
治療后記不住近期事情是正?,F(xiàn)象,但有個(gè)反常識(shí)的規(guī)律:越痛苦的記憶遺忘越多。研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者對(duì)負(fù)性事件的遺忘率是中性事件的2.3倍——這可能是MECT起效的機(jī)制之一。
2)頭痛不是因?yàn)椤?/span>電擊”
68%的患者治療后頭痛,其實(shí)源于麻醉時(shí)使用的面罩加壓給氧。改用新型鼻咽通氣道后,這個(gè)比例下降了41%。
3)要做多少次才有效?
急性期:每周3次×2-4周(快速控制癥狀)
鞏固期:每周1次×4周(防復(fù)發(fā))
維持期:每月1次×6個(gè)月(長(zhǎng)期保護(hù))
4)會(huì)有后遺癥嗎?
國(guó)際ECT協(xié)會(huì)追蹤10年發(fā)現(xiàn):95%患者認(rèn)知功能完全恢復(fù);5%出現(xiàn)輕微記憶減退,但生活質(zhì)量評(píng)分提高40%。